Możliwość ubezpieczenia: Compensa potwierdziła możliwość przyjęcia do ubezpieczenia dziecka z autyzmem.

Sam fakt występowania autyzmu nie oznacza automatycznie braku ochrony.

Przy szkodzie badany jest związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy niepełnosprawnością lub stanem dziecka a wypadkiem, który spowodował uszczerbek.

Odpowiedzialność i wypłata świadczenia zależą m.in. od stopnia niepełnosprawności, rodzaju i charakteru wypadku oraz tego, na ile stan dziecka miał wpływ na wystąpienie zdarzenia.

W przypadku OC w życiu prywatnym również może wystąpić brak odpowiedzialności, jeżeli zachodzą przesłanki wskazane przez ubezpieczyciela.

W umowie indywidualnej lub rodzinnej następstwa wypadków związane z wyczynowym uprawianiem sportu są objęte ochroną, jeśli Ubezpieczony nie ukończył 20 lat. W umowie grupowej zakres obejmuje wyczynowe uprawianie sportu.

OWU osobno definiuje sporty i aktywności wysokiego ryzyka – ich uprawianie jest wyłączone z ochrony.

Borelioza: jednorazowe świadczenie 1 000 zł, jeżeli rozpoznanie nastąpi w okresie ochrony albo do 6 miesięcy od ukąszenia w warunkach opisanych w OWU.

Dodatkowo zwrot kosztów usunięcia kleszcza do 150 zł, badań diagnostycznych do 150 zł oraz antybiotykoterapii do 200 zł – na zasadach określonych w OWU.

Opcje dodatkowe działają tylko po ich włączeniu do umowy i opłaceniu dodatkowej składki. Przykładowo pobyt w szpitalu po NW wymaga minimum 2 dni, a po chorobie świadczenie jest liczone od 3. dnia, przy minimum 3 dniach pobytu.

W OWU wyłączono m.in. sporty i aktywności wysokiego ryzyka oraz choroby rozpoznane przed rozpoczęciem ochrony.

Możliwość ubezpieczenia: PZU potwierdziło, że w ramach ubezpieczenia NNW dziecko w spektrum autyzmu może zostać objęte ochroną.

Sam fakt występowania autyzmu nie oznacza automatycznie braku ochrony ubezpieczeniowej.

Zgodnie z § 35 OWU PZU nie ponosi odpowiedzialności za następstwa chorób, w tym chorób ujawnionych po wypadku lub będących przyczyną wypadku, z wyjątkami wskazanymi w OWU.

Jeżeli jednak choroba miała wpływ na powstanie wypadku, ale jego przyczyną była również przyczyna zewnętrzna, PZU obejmuje odpowiedzialnością uszkodzenia ciała lub śmierć będące następstwem działania przyczyny zewnętrznej.

Oznacza to, że przy ocenie szkody znaczenie ma przede wszystkim konkretny przebieg zdarzenia oraz związek stanu zdrowia dziecka z powstaniem wypadku, a nie samo rozpoznanie autyzmu.

Możliwość ubezpieczenia: SIGNAL IDUNA potwierdziła, że dziecko z autyzmem można ubezpieczyć. W przekazanej odpowiedzi wskazano również, że samo występowanie niepełnosprawności nie ma automatycznie decydującego znaczenia dla odpowiedzialności.

Przy szkodzie oceniane są okoliczności konkretnego zdarzenia, w tym ewentualny związek pomiędzy stanem dziecka a powstaniem szkody.

W przekazanych materiałach SIGNAL IDUNA wskazała również wyłączenie odpowiedzialności dotyczące chorób psychicznych rozumianych jako choroby zakwalifikowane w ICD-10 do F00–F99.

Jednocześnie ubezpieczyciel wyraźnie przekazał, że dziecko z autyzmem można ubezpieczyć. Dlatego nie należy utożsamiać samego rozpoznania autyzmu z automatycznym brakiem ochrony.

W przypadku szkody znaczenie ma konkretne zdarzenie oraz to, czy stan dziecka miał wpływ na jego powstanie.

Warta wskazała, że w ramach pakietu dla ucznia ochroną mogą być objęte również dzieci z orzeczeniem o niepełnosprawności uczęszczające do przedszkoli, szkół specjalnych lub integracyjnych.

Autyzm, ADHD, zespół Aspergera czy niepełnosprawność same w sobie nie muszą stanowić przeszkody w zawarciu umowy.

Przy likwidacji szkody badany jest związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy jednostką chorobową lub niepełnosprawnością a wypadkiem, który spowodował trwały uszczerbek lub śmierć.

Jeżeli stan dziecka nie miał związku z powstaniem szkody, sama niepełnosprawność nie oznacza automatycznie braku odpowiedzialności.

Przykładowo, jeżeli dziecko w spektrum przewróci się z przyczyny niezwiązanej ze swoim stanem zdrowia i dozna złamania, sama niepełnosprawność nie powinna automatycznie wyłączać odpowiedzialności.

Jeżeli natomiast charakter niepełnosprawności miał wpływ na powstanie konkretnego wypadku, może mieć to znaczenie przy ocenie odpowiedzialności.